2008

En qué áreas de acción del desarrollo territorial esta trabajando la iniciativa

La calidad de vida esta relacionada a los conceptos de salud desarrollo y particiapcion. La particiapcion del ciudadano en promocion de la salud, es un proceso transversal y esencial para alcanzar una mejor calidad de vida en el pais y que se encuentran en los objetivos sanitarios de la decada (2000-2010).

La salud no debe considerarse un objetivo en si mismo, sino la fuente de la riqueza de la vida cotidiana. Se trata de un proceso positivo que acentua los recursos sociales y personales que se orientan al bienestar de las personas. Es un derecho humano fundamental, que incluye a la salud como un determinante de la calidad de vida. Por lo tanto este concepto de salud no concierne solo al ambito sanitario, esta es transversal a la salud publica y esta a la base de la accion intersectorial pro- desarrollo. Para cumplir con esto, la base es la accion concertada para alcanzar una mejor calidad de vida en la comuna.
En este sentido, la politica de salud comunal local deberia ser concebida como una practica que compete a todos aquellos que aplican politicas publicas en el territorio que afectyan directa e indirectamente la calidad de vida de los ciudadanos y no solo al sector Salud.

Para conseguir esto es necesario generar modelos sociales para la articulacion de la polititicas publicas, transversalizando y focalizando de mejor manera tanto los programas y proyectos que se ejecutan en el territorio. Esta forma de articular la gestion territorial deberia reflejarse en el impacto de la gestion del estado sobre sus ciudadanos.

Señale el objetivo general y los objetivos específicos de la iniciativa y por qué considera que estos contribuyen al desarrollo territorial

Avanzar en la gestion de participacion ciudadana, fomentando el protagonismo de la comunidad organizada y de los distintos actores sociales en la cogestion y construccion de modelos y propuestas que abordar intersectorial y trasversalmente los factores estructurales que determinan la salud de las familias de la comuna, y que estan relacionados con los factores de Pobreza, Educacion y Participacion, de los ciudadanos de la comuna El Bosque

Implementar un modelo de articulacion de politicas publicas para los territorios, que impliquen el abordaje intersectorial de tematicas transversales, en funcion de la determinante pobreza y de las implicancias de esta, en la salud de las personas.

Desarrollar diagnosticos sociales participativos por territorio, a fin de establecer perfiles claros de los ciudadanos que se estan siendo intervenidos, desde los centros y de las necesidades que estos tienen. Al finalizar el proceso, cada equipo territorial contara con el insumo necesario para desarrollar una Planificacion con Enfoque Territorial para un mejor abordaje de los elementos que determinan y/o condicionan la salud de los ciudadanos que residen en su territorio.

Conocer e integrar la perspectiva ciudadana, a traves del fortalecimiento de espacios de encuentro y analisis, con la comunidad organizada del territorio, orientados a la participacion sustantiva de los ciudadanos, en temas relacionados con los procesos de salud y de enfermedad, con el fin de avanzar hacia una cogestion via fondos especificos e instrumentos publicos disponibles (ejemplo: presupuestos o iniciativas participativas).

La estrategia para llevar a cabo los objetivos surge desde la instalacion de modelos de articulacion intersectorial y de la vinculacion sistematica con organizaciones sociales, como instancia de participacion comunal en materias de salud, para ello se a definido la realizacion de:

1.- Ejecucion de diagnosticos territoriales (por territorio geografico, definido en el modelo de salud familiar), a fin de favorecer la coherencia entre la realidad epidemiologica y la social. Lo anterior, dice relacion con la necesidad de que los equipos de salud integren el contexto social a los indicadores de salud, para la consideracion de estrategias de promocionales y participativas, en los distintos grupos etareos.

2.- Validar el diagnostico de caracter participativo de los factores que generan mayor impacto en los estandares de calidad de vida ciudadana y que fueron sancionados en el "1 Congreso de Participacion en Promocion y Particicpacion, con enfoque en Determinantes Sociales" de la comuna de El Boque. Para ello se hace un abordaje desde el Modelo de las Determinantes Sociales (MINSAL), definidos y disenados desde la SEREMI para este periodo, factores de caracter estructural y que dan cuenta de las situaciones sistemicas que afectan a los individuos. El transito de un enfoque basado en las modificaciones de caracter conductual, (condiciones endogenas) a uno en donde lo que se busca intervenir sobre las condiciones exogenas y de contexto, resulta ser una modificacion significativa en las maneras de comprender el abordaje de la problematica de salud, que viven los ciudadanos en tanto persona, familia y barrio. Bajo esta logica, se orienta el trabajo de las organizaciones sociales y el Intersector a generar un "Plan de Trabajo de Promocion y Participacion para el periodo 2008 2012" en las siguientes determinantes.

a) Pobreza
b) Educacion
c) Participacion.

Esta estrategia se define a traves de la recoleccion de de los datos de un instrumento: Ficha de Diagnostico Participativo. Esto permitio generar un marco de intervencion por ambito. Este describe en terminos generales, la situacion de cada determinante social que incide en la salud de las personas de la Comuna de El Bosque.
Estas determinantes que afectan a la salud de las personas fueron analizadas y sancionadas en el "1 Congreso de Participacion..." que se realizo en el mes de Septiembre del 2008 y cuyo objetivo fue establecer lineas de accion estrategicas las tres determinantes a desarrollar

a) Pobreza: Vinculada a los ejes de trabajo, emprendimiento, apoyo social, habitabilidad, vivienda, y que da cuenta de los elementos de caracter estructural que sostienen el desarrollo de las familias de la comuna, expresado de forma diversa segun genero. Enfrentar el tema de las necesidades y/o problemas en Salud, que puedan identificarse desde la determinante social de Pobreza, surge con gran claridad la diferencia del como sufren los procesos de salud o nefermedad desde la carencia, a lo cual se grega la dificultad concreta de los sistemas para dar cuenta de estas diferencias. Es asi que temas tan sensibles como el hacinamiento habitacional, el exesivo uso de tiempos de desplazamiento para ir a los trabajos o la gran cantidad de adultos mayores en condicion de abandono, son realidades mas propias de nuestra realidad comunal, que pudiesemos decir poseen un comun denominador de pobreza inherente, y que asi mismo se transforma en un problema de salud propio de nuestra comunidad, o dicho de otro modo contribuyen o determinan, la emergencia de perfiles epidemiologicos especificos, en lo territorial e individual. Vemos por otro lado que existe una gran cantidad de recursos que desde el estado se canalizan para combatir pobreza, pero sin embargo, muchas veces, estos esfuerzos parecen desvanecerse, en la medida que se focaliza hacia un segmento social muy particular y/ o una vez instalado el dano.
Existe en la comuna una gran cantidad de recursos, en terminos de capital humano que pudieran acceder a oportunidades, pues de otra manera se profundiza el circulo vicioso de la pobreza.
A traves de articular las acciones que se usan territorialmente para intervenir sobre pobreza (Chile Crece Contigo, Puente, Chile Barrios, entre otros) no solo se busca mejorar su impacto sino tambien proveer un modelo de gestion territorial que nos enrriquece a todos.
b) Educacion: Asociado a los temas de interculturalidad, trabajo con familias, promocion de estilos de vida saludables que se desarrollan en las escuelas y que dice relacion con los elementos formativos que inciden en el desarrollo de la tematica de salud en la comuna. En lo concreto, se intenta articular de mejor manera aquellas acciones de salud que se ejecutan en los espacios educacionales (Programas Junaeb, Escuelas Saludables, Salud escolar, entre otros) para potenciar su impacto y mejorar la aracionalizacion de los recursos.

c) Participacion: Relacionado con las practicas de desarrollo social, comunitarias y sociales, que dan cuenta de la integracion social, la no discriminacion, la tematica de genero, grupos vulnerables y el respeto a los derechos cuidadanos. Entendedida la participacion como la incidencia sobre la toma de decisiones que afectan a la salud de las personas.

1. Instalar un sistema de articulacion de los programas traducido en una mesa de trabajo intersectorial que se legitima a partir del "1 Congreso..." y que instala su accionar a partir de la voluntar y decretacion del gobierno local.
2.- Usar como modelos articulatorios de la particicpacion social instrumentos disponibles hoy como Presupuestops Participativos, CDL, OIRs de los centros de salud, las politicas locales de promocion de la salud (SEREMI) y participacion (servcio de salud), Autocuidado y Prevencion (CONACE), Estaregia de escuelas saludables (Junaeb/ Departamento de educacion municipal.
3.- Modeo de trabajo territorial integrado que se expresa en las mesas barriales por territorio.

Consolidacion de una estrategia distinta en salud, en treminos de promocion y prevencion, expresada en la consolidacion de una mesa intersectorial de trabajo para el enfrentamiento de los temas que dicen relacion con la calidad de vida.

Fortalecimiento de la particicpacion cuidadana en temas de salud, al co- contruir y definir en forma conjunta con los gestores de salud, los lineamientos estrategicos para las acciones en pobreza, educacion y particicpacion a partir del diseno de: un diagnostico participativo que incluyo la mirada ciudadana y los datos estadisticos bioepidemiologicos. Concluye este proceso la estructuracion del congreso, para definir los lineamientos a trabajar para el periodo 2008- 2012

Con lo anterior, se obliga a los gestores en salud a visualizar a los ciudadanos como sujetos de derecho y plantaer la necesidades que surgen de esta nueva mirada (escuela de capacitacion para dirigentes con enfoque criiico a las politicas publicas, capacitacion ciudadana sobre SIGGES, capacitacion ciudadana politicas de proteccion social, entre otros).

- Apertura a permitir un nuevo nefoque en planificacion local , con mirada territorial
- Surgen nuevas nnecesidades de capacitacion y desarrollo de habilidadaes en los gestores.
- Se intala el tema de la calidad en la gestion
- Se inatala el tema de la trasparencia en la gestion publica como necesidad sentida.
- Cambio en la percecion del concepto de participacion que vanaza desde una participacion ornamental hacia una mas sustantiva y orientada a la co gestion de los recursos en salud.

Se ha generado en las distintas instancias de gestion local, una conciencia plena de necesitar urgentemente un modelo que permita articular efectivamente nuestro quehacer en el territorio, en la logica que cada programa impone su propia mirada, lo que ha veces, no permite una adecuada articulacion de instrumentos y recursos, lo que ademas desgasta a los gestores y a los ciudadanos en un intento recurrente por mejorar impactos que se desvancen en el esfuerzo cotidiano.

Cooperacion intersectorial (publico-publico)
Cooperacion publico-privada
Cooperacion publico-sociedad civil
Cooperacion sociedad civil-privada
Cooperacion internivel (Region-provincia-comuna)
internacional

Este experiencia se origina en la necesidad de buscar una mayor coherencia entre las necesidades ciudadanas y las propuestas que realiza el estado via politicas publicas. El problema fue definido en forma conjunta entre la Direccion de Salud y la comunidad. Se propuso instalar un modelo de trabajo conjunto a fin de generar nalaisis, conocimiento, estrategias y buenas practicas que nos permitan articular las diferentes iniciaticas aisladas a iniciativas vinculadas que impacten de major manera y en forma permanente a los ciudadanos.

1.- Las resistencias de los equipos de trabajo a relacionarse con le ciudadano, en tanto sujeto de derecho.
2.- Resistencias del intersector a concertarse con otros gestores
3.- La dificultad para que los fondos publicos obedezcan a las necesidades reales ciudadanas.
4.- Que el ciudadano asimile su responsabilidad social, en la construccion de su propio destino (capital social)

En avance las mesas intersectoriales
En instalacion de los presupuestos participativos en salud
En analisis de la metodologia de articulacioon o modelos optimos de intervencion
En instalacion a largo plazo, en la planificacion de salud local, de este tipo de estartegias, ligada a la calidad de atencion y acreditacion de la calidad de los servicios.
Se estan ejecutando un programa de participacion (que incluye capacitacion, encuentros, otros),